「這個傷用健保處理吧」是犯罪的入口——「勞災隱蔽」的構造與公司的刑事風險

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員工在工作中受傷，現場主管說「用你自己的健康保險看醫生，醫藥費公司出」——這句話是犯罪（勞災隱蔽）的典型開場白。為什麼不能這樣做、會發生什麼、公司該怎麼做才對。

什麼是勞災隱蔽

依勞動者死傷病報告制度（安衛則97條），停工4日以上的勞災必須不得遲延地、停工未滿4日的也要按季度，向所轄勞基署長提出報告（安衛法100條）。故意不提出或做虛偽記載（寫成「在家跌倒」等）就是勞災隱蔽，處50萬日圓以下罰金（安衛法120條5號）。厚勞省對惡質案件書類送檢並公表。2025年1月起，死傷病報告原則上義務化電子申請。

公司為什麼想隱蔽——全是短期利益

• 勞災保險料的メリット制（按災害率增減保險料）的影響
• 向總承包商報告・指名停止等（建設業）
• 想避開勞基署的調查・是正勧告

全部都是短期的利益考量——與被書類送檢・公表・之後的民事紛爭相比，完全不成比例。

用健保處理會發生什麼——員工的損失＝公司的紛爭火種

• 違法：業務上傷病不能使用健康保險（健康保險法1條：對象是業務災害以外）。被發現後，健保向公司・本人請求返還醫療費，還要再辦切換勞災的手續，雙重麻煩。
• 產生3成自己負擔（勞災的話，療養補償給付下醫療費全額免費）。
• 領不到休業補償（實質8成・非課稅）。
• 後遺障害給付・將來復發時的保護也消失。
• 被要求配合「就說在家跌倒的」的員工，之後主張勞災時會把公司的隱蔽指示（錄音・訊息）一併提出——隱蔽的證據就這樣留在員工手裡。

員工側擋不住——隱蔽注定失敗的理由

1. 公司拒絕證明也擋不住勞災申請：員工把樣式第5號（療養）・第8號（休業）附記「事業主拒絕證明」直接提交勞基署即可，勞基署會向公司照會——照會一來，隱蔽就已經敗露。
2. 勞基署的情報提供・申告（作為安衛法違反）隨時可能發生，強要隱蔽的言行（錄音・訊息）會成為證據。
3. 對申告者的解僱等報復另外違反勞基法104條2項（禁止以申告為由的不利對待），勞災療養停工中還有解僱限制（勞基法19條）——報復只會追加違法。

公司該做的事

發生勞災時：①從一開始就走勞災程序（勞災指定醫療機關的話員工窗口不用付錢）②停工4日以上的死傷病報告不得遲延地提出（2025年1月起原則電子申請）③對外國人員工（技能實習生・特定技能）更要注意——因語言障礙被「用健保就好」糊弄的構造性問題已被行政盯上，勞災保險不問在留資格一律適用，惡質案件會被書類送檢・公表。メリット制的保險料增加，遠比刑事立件便宜。

※ 本文為一般性的法律資訊，而非針對個別案件的法律意見。實際案件請務必諮詢律師。本文內容以撰寫日（2026-06-10）時點的日本法令・判例為準，之後可能因修法等而有變更。