上班受傷用健保卡？——勞災與健康保險的使い分け，用錯要還錢

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在工廠切到手，公司說「拿健保卡去醫院就好」——這是錯的，而且可能是勞災隱蔽的開始。

原則：業務上的傷病＝勞災保險

• 健康保險的給付對象限於業務外的傷病（健康保險法1條）——工作中・通勤中的傷病用健保是制度上的誤用。
• 勞災的治療費是全額給付（療養補償給付・勞災保險法13條）：自己負擔0円（健保是3成自付）。休業第4日起有休業補償給付（工資的8成）。
• 勞災指定醫療機關窗口提出樣式5號（通勤災害是16號の3）即可免費受診。

誤用健保了怎麼辦

1. 先向醫療機關申出切替——初期多半可直接改勞災處理。
2. 來不及切替時：向健保的保險者（協會けんぽ等）返還健保負擔的7成，再憑收據向勞基署請求勞災的療養費（樣式7號）全額取回。麻煩但錢不會損失。

公司說「不要用勞災」時

• 背景通常是不想讓勞災紀錄影響保險料（メリット制）或勞基署調查——這叫勞災かくし，是犯罪（勞働安全衛生法100條・120條：虛偽報告等50萬日圓以下罰金）。
• 重點：勞災申請是勞動者自己的權利——公司不配合（事業主證明欄不簽），勞基署也受理（註明事業主拒絕證明即可）。公司無權「不承認勞災」，認定的是勞基署。
• 打工・兼職・試用期間・外國人（含資格外活動超時的場合）都適用勞災保險——即使公司沒辦加入手續，勞動者仍可受給付。

分不清是哪邊的場合

「業務上還是業務外」微妙的案例（出差中的私的行動・宴會後受傷等）：先用勞災申請讓勞基署判斷，不認定再回健保——順序錯了只是多跑手續，權利不會消失。但兩邊都不申請放著不管，治療費全額自付最吃虧。

※ 本文為一般性的法律資訊，而非針對個別案件的法律意見。實際案件請務必諮詢律師。本文內容以撰寫日（2025-10-12）時點的日本法令・判例為準，之後可能因修法等而有變更。